¿Está tomando una decisión sobre Medicare?
Conozca la diferencia
Medicare Advantage no es lo mismo que el Medicare tradicional. Existen diferencias clave que pueden tener un impacto real en cómo, cuándo y dónde obtiene la atención médica que podría necesitar.
Cada plan Medicare Advantage también es diferente. Comparar los beneficios cubiertos de cada plan, los límites, las redes de proveedores, las restricciones y los requisitos de copago puede ser un desafío, y puede ser difícil saber si un plan específico satisfará sus necesidades en caso de que se lesione, enferme o quede discapacitado.
Lo que los adultos mayores deben saber
Inscripción abierta de Medicare:
15 de octubre – 7 de diciembre
Cada año, durante la inscripción abierta, los inscritos actuales de Medicare pueden:
Cambiar de un plan Medicare Advantage a otro o
Cambiar a la cobertura de Medicare tradicional o
Cambiar de la cobertura de Medicare tradicional a la cobertura de Medicare Advantage
Al decidir entre Medicare tradicional y Medicare Advantage, el objetivo
Cuando cumple 65 años, tiene opciones de atención médica: Tradicional
Si bien una prima mensual más baja y una cobertura de medicamentos recetados con todo incluido
Preguntas frecuentes
1. ¿No es Medicare Advantage (MA) una opción más económica para los adultos mayores?
No necesariamente. Es cierto que los planes MA tienen un límite anual en sus gastos de bolsillo. Pero, puede incurrir en costos inesperados si consulta a un médico o especialista que no está en la red de proveedores de su plan. También puede incurrir en grandes costos inesperados si necesita atención mientras viaja o si necesita permanecer en el hospital más tiempo de lo que su plan permite. También podría incurrir en costos al tener que viajar fuera de su comunidad para ver a un médico que esté en la red de su plan.
2. ¿No puedo simplemente volver al Medicare tradicional si mi plan no me funciona?
Solo puede volver al Medicare tradicional durante el período de "Inscripción abierta de Medicare" del gobierno federal: del 15 de octubre al 7 de diciembre.
El riesgo potencial de inscribirse en un plan Medicare Advantage, incluso temporalmente, es que puede dificultar y encarecer la obtención de cobertura suplementaria de Medigap.
La mayoría de los adultos mayores que eligen el Medicare tradicional también querrán cobertura de Medigap para ayudar a pagar los gastos de bolsillo. La cobertura de Medigap es más asequible cuando usted es elegible por primera vez para Medicare. Esto se debe a que el costo no depende de ninguna condición médica que tenga, los medicamentos recetados que use o la cantidad de médicos que vea.
Si espera para comprar la cobertura de Medigap hasta que cambie de un plan Medicare Advantage a Medicare tradicional, el costo de su cobertura de Medigap se suscribirá, lo que significa que su historial médico y sus condiciones preexistentes influyen en el costo. Si ha utilizado su plan Medicare Advantage para atención médica, su póliza de Medigap será más costosa que si hubiera optado por Medicare tradicional más cobertura de Medigap cuando fue elegible por primera vez para Medicare.
3. ¿No son los planes Medicare Advantage una mejor opción porque ofrecen más servicios que el Medicare tradicional?
Muchos planes MA ofrecen "beneficios", como membresías de gimnasio o Silver Sneakers, y algunos ofrecen beneficios no cubiertos por el Medicare tradicional, como audición, visión y odontología.
Los inscritos en Medicare deben sopesar cuidadosamente el valor de estos beneficios frente a los posibles y elevados gastos de bolsillo por estancias hospitalarias, cirugías, equipos médicos, radiografías, servicios de laboratorio, transporte en ambulancia y otros servicios que a menudo necesitan las personas enfermas o que tienen una lesión o discapacidad.
Los planes Medicare Advantage no cubren ninguna atención que pueda necesitar cuando viaja. Si visita a familiares o amigos en otras ciudades o estados y necesita atención médica, es poco probable que su plan la pague.
Los planes Medicare Advantage tampoco cubren los "servicios de cama de transición". Es posible que no piense en los servicios de cama de transición cuando está sano. Pero, solo el Medicare tradicional le pagará para que permanezca en el hospital para un tiempo de recuperación adicional y para recibir servicios de rehabilitación como terapia física después de un procedimiento como un reemplazo de rodilla o después de una enfermedad. Los servicios de cama de transición pueden realizarse en su hospital local, y usted recibe la atención y el cuidado que necesita para tener una recuperación saludable a largo plazo. Con la cobertura de Medicare Advantage, tiene que irse a casa una vez que el plan decide que no es médicamente necesario que esté en el hospital.
4. Hay tantas opciones. ¿Qué recomienda el hospital?
La cobertura de Medicare debe brindar tranquilidad y ayudar a los adultos mayores a acceder a la atención que necesitan cerca de casa con médicos y proveedores que conocen y en los que confían.
La opción más segura es seleccionar el Medicare tradicional y comprar una póliza suplementaria de Medigap tan pronto como sea elegible para Medicare. Si desea elegir un plan Medicare Advantage, compare cuidadosamente las opciones y asegúrese de que sus médicos y proveedores actuales estén en la red y considere cuáles podrían ser sus futuras necesidades de atención médica y si todo el tratamiento y la atención prescritos estarían cubiertos adecuadamente.