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Formularios del paciente

1. Formularios

Solicitud de divulgación de información

Formulario de comunicaciones confidenciales de HIPAA | Versión de texto

Clínica Médica de Columbus
Formulario de datos demográficos (inglés) | Formulario de datos demográficos (español)

Formulario de historial clínico de la Clínica Médica Columbus | Versión de texto

Formulario de historial clínico pediátrico de la Clínica Médica Columbus | Versión de texto

Clínica Four Oaks
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Formulario de historial médico de la Clínica Four Oaks | Versión de texto

2. Documentos

Aviso de prácticas de privacidad

Derechos y responsabilidades del paciente | Versión en texto

Guía del paciente | Versión en texto

Para solicitar historiales médicos, complete el formulario de solicitud de divulgación de información y envíelo por correo electrónico a release@columbusch.com .

1. Formularios para el Dr. Buckle - Ortopedia

Formulario para pacientes nuevos | Pediatría | Inglés | Español

Formulario de registro de pacientes | Inglés | Español

Reconocimiento y consentimiento de HIPAA | Inglés | Español

Evaluación del riesgo de caídas | Inglés

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